რა მკურნალობა შეიძლება გაკეთდეს ERCP-ის ფარგლებში?
სფინქტეროტომია
სფინქტეროტომია არის კუნთის ჭრა, რომელიც აკრავს სადინარების გახსნას, ანუ პაპილას.ეს ჭრილი კეთდება გახსნის გასადიდებლად.ჭრილობა კეთდება მაშინ, როდესაც თქვენი ექიმი ათვალიერებს ERCP სკოპს პაპილას ან სადინრის გახსნას.სპეციალიზებულ კათეტერზე პატარა მავთული იყენებს ელექტრო დენს ქსოვილის მოსაჭრელად.სფინქტეროტომია არ იწვევს დისკომფორტს, იქ არ გაქვთ ნერვული დაბოლოებები.ფაქტობრივი ჭრილი საკმაოდ მცირეა, ჩვეულებრივ 1/2 ინჩზე ნაკლები.ეს მცირე ჭრილობა, ანუ სფინქტეროტომია სადინარებში სხვადასხვა მკურნალობის საშუალებას იძლევა.ყველაზე ხშირად ჭრილობა მიმართულია ნაღვლის სადინრისკენ, რომელსაც ბილიარული სფინქტეროტომია ეწოდება.ზოგჯერ, ჭრილობა მიმართულია პანკრეასის სადინრისკენ, რაც დამოკიდებულია თქვენთვის საჭირო მკურნალობის ტიპზე.
ქვის მოცილება
ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ERCP-ის საშუალებით არის ნაღვლის სადინარში ქვების მოცილება.ეს ქვები შეიძლება წარმოიქმნას ნაღვლის ბუშტში და გადავიდნენ ნაღვლის სადინარში ან შეიძლება წარმოიქმნას თავად სადინარში ნაღვლის ბუშტის ამოღებიდან წლების შემდეგ.მას შემდეგ, რაც სფინქტეროტომია ჩატარდება ნაღვლის სადინრის გახსნის გასადიდებლად, სადინრიდან ქვები შეიძლება ნაწლავში გაიყვანოს.სპეციალიზირებულ კათეტერებზე მიმაგრებული სხვადასხვა ბუშტები და კალათები შეიძლება გადავიდეს ERCP-ის ზონის მეშვეობით სადინარებში, რაც ქვის ამოღების საშუალებას იძლევა.ძალიან დიდ ქვებს შეიძლება დასჭირდეთ სადინარში ჩახშობა სპეციალიზებული კალათით, რათა ფრაგმენტები ამოღებულ იქნეს სფინქტეროტომიის მეშვეობით.
სტენტის განთავსება
სტენტები მოთავსებულია ნაღვლის ან პანკრეასის სადინარებში სტრიქტურების, ან სადინარის შევიწროებული ნაწილების გვერდის ავლით.ნაღვლის ან პანკრეასის სადინარის ეს შევიწროებული ადგილები გამოწვეულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით ან სიმსივნეებით, რომლებიც იწვევენ სადინრის ნორმალური დრენაჟის ბლოკირებას.არსებობს ორი ტიპის სტენტი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება.პირველი დამზადებულია პლასტმასისგან და ჰგავს პატარა ჩალის.პლასტიკური სტენტი შეიძლება გადაიტანოს ERCP სკოპით ჩაკეტილ სადინარში, რათა მოხდეს ნორმალური დრენაჟი.მეორე ტიპის სტენტი დამზადებულია ლითონის მავთულისგან, რომელიც ჰგავს ღობის ჯვარედინი მავთულს.ლითონის სტენტი მოქნილია და ზამბარები იხსნება უფრო დიდი დიამეტრით, ვიდრე პლასტმასის სტენტები.როგორც პლასტმასის, ასევე ლითონის სტენტები იკეტება რამდენიმე თვის შემდეგ და შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ERCP ახალი სტენტის დასაყენებლად.ლითონის სტენტები მუდმივია, ხოლო პლასტიკური სტენტები ადვილად მოიხსნება განმეორებითი პროცედურის დროს.თქვენი ექიმი შეარჩევს საუკეთესო ტიპის სტენტს თქვენი პრობლემისთვის.
ბუშტის გაფართოება
არსებობს ERCP კათეტერები, რომლებიც აღჭურვილია გამაფართოებელი ბუშტებით, რომლებიც შეიძლება განთავსდეს ვიწრო ზონაში ან სტრიქტურაზე.შემდეგ ბუშტს აბერავენ, რომ შევიწროება გაიჭიმოს.ბუშტებით გაფართოება ხშირად კეთდება მაშინ, როდესაც შევიწროების მიზეზი კეთილთვისებიანია (არა სიმსივნე).ბალონის გაფართოების შემდეგ, დროებითი სტენტი შეიძლება განთავსდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში, რათა ხელი შეუწყოს დილატაციის შენარჩუნებას.
ქსოვილის სინჯის აღება
ერთ-ერთი პროცედურა, რომელიც ჩვეულებრივ კეთდება ERCP-ის ფარგლებში, არის ქსოვილის ნიმუშების აღება პაპილიდან ან ნაღვლის ან პანკრეასის სადინრებიდან.არსებობს რამდენიმე განსხვავებული ნიმუშის აღების ტექნიკა, თუმცა ყველაზე გავრცელებულია უბნის დავარცხნა მიღებული უჯრედების შემდგომი გამოკვლევით.ქსოვილის ნიმუშები დაგეხმარებათ გადაწყვიტოს, არის თუ არა სტრიქტურა ან შევიწროება კიბოს გამო.თუ ნიმუში დადებითია კიბოსთვის, ეს ძალიან ზუსტია.სამწუხაროდ, ქსოვილის ნიმუში, რომელიც არ აჩვენებს კიბოს, შეიძლება არ იყოს ზუსტი.